红水河是珠江水系干流西江的上游，它并非只流经一个省、市，而是流经多个地区。红水河发源于云南省曲靖市沾益区马雄山，流经云南省东部和贵州省西部，在广西壮族自治区西北部的乐业县进入广西，再流经河池市、来宾市等地。在云南，它流经曲靖市等部分区域；在贵州，涉及六盘水市、黔西南布依族苗族自治州等；在广西，贯穿河池市多个县，像天峨县、南丹县、东兰县等，还流经来宾市的忻城县、合山市等。红水河对所流经地区的经济发展、水资源利用、航运等方面都有着重要意义。