区分肾阴虚和肾阳虚主要从症状表现上进行判断：

肾阴虚的主要症状：腰膝酸软、两腿无力：腰部和膝盖感觉酸软无力。眩晕耳鸣：常感头晕，伴有耳鸣。失眠多梦：睡眠质量差，易醒，多梦。男子阳强易举或阳痿、遗精：男性可能出现性功能亢进或减退，遗精。形体消瘦、潮热盗汗：身体消瘦，夜间发热出汗。五心烦热、咽干颧红：手心、脚心及心胸烦热，咽干，颧骨部位发红。溲黄便干：小便黄，大便干结。舌红少津、脉细数：舌质红，少津液，脉搏细数。

肾阳虚的主要症状：腰膝酸痛、畏寒肢冷：腰部和膝盖酸痛，畏寒，四肢冷。头目眩晕、精神萎靡：头晕，精神不振。面色白或黎黑：面色苍白或暗黑。舌淡胖苔白、脉沉弱：舌质淡胖，舌苔白，脉搏沉弱。男子阳痿、早泄：男性可能出现性功能减退，早泄。大便久泄不止、完谷不化：大便长期稀薄，食物未完全消化即排出。五更泄泻：黎明时分腹泻。浮肿：腰部以下浮肿，按之凹陷不起。腹部胀痛、心悸咳喘：腹部胀痛，心悸，咳喘等症状。

在判断时，需结合具体症状、舌苔脉象等进行综合分析，以确定是否为肾阴虚或肾阳虚。如有相关症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。