下叶肺的上部。原发性肺结核的肺内原发病灶常位于上叶肺的下部或下叶肺的上部，往往近胸膜处，是单个病灶，以右肺多见，原发灶的结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，很快入侵淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。