室上速不能用美托洛尔，原因如下：1.室上速患者心率过快，使用美托洛尔可能会加重患者的传导阻滞，增加心室率。2.室上速患者在这种情况下，使用美托洛尔可能会增加患者的交感神经张力，从而进一步增加心肌收缩力，增加心脏的负担。室上性心动过速简称为室上速，指的是由于希氏束以及希氏束以上的传导系统病变，导致心房率、心室率每分钟超过100次的心律失常。