蛛网膜囊肿是一种颅内疾病，表现为蛛网膜包裹的异常集聚的脑脊液。这种疾病在儿童中更为常见，但任何年龄段的人都有可能发生。通过头颅CT和MRI检查可以有效诊断蛛网膜囊肿。CT影像上，囊肿表现为局部脑裂或脑池扩大，密度与脑脊液相同。增强后CT扫描无强化现象。在MRI上，蛛网膜囊肿呈长T1长T2信号，与脑脊液一致，多轴位观察对中线和后颅窝囊肿显示较好。需要注意的是，蛛网膜囊肿需要与皮样囊肿、表皮样囊肿、囊性肿瘤、脑穿通畸形、脑软化灶等相鉴别。目前，蛛网膜囊肿的病因和病理生理机制尚未明确，因此治疗方案仍存在争议。对于无症状或体征、较小的蛛网膜囊肿患者，建议定期复查，观察囊肿有无增大。尽管手术治疗存在风险，但对于出现症状或体征的患者，尤其是囊肿体积增大、颅骨变薄或膨隆、脑室受压等情况，手术可能是必要的。手术治疗的适应症包括：囊肿体积逐渐增大至超过7厘米；局部颅骨隆起或变薄；脑室受压、中线偏移或颅内高压；囊肿伴发癫痫且脑电图检查定位与囊肿部位一致；因外伤导致囊肿破裂等。手术治疗的基本原理是消除病变产生的压力，降低对脑组织的压迫，建立良好的脑脊液交通，促进脑组织发育。目前常用的手术方法包括直接开颅切除囊肿壁，将囊腔与蛛网膜下腔、基底池或脑室交通；囊肿腹腔分流术；以及内镜下囊肿壁切除或造瘘术。开颅囊肿剥除术治疗效果一般，因为手术中很难全切囊壁，且术后并发症较多。内镜下囊肿壁切除或造瘘术虽然开始应用于临床，但疗效还需进一步观察。相比之下，脑室腹腔分流术是一种较为理想的治疗方法，具有手术简单、创伤小、安全、效果好的优点。一般在手术后半年复查CT时，囊肿可以明显减小或消失，尤其适合小儿。