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对因神经系统损伤而截残的病人,家人应怎么护理才有助于病人恢复?

2024-12-12 16:26:10

首先,要确保患者获得充足的营养,避免因长时间卧床导致褥疮。对于不能翻身的患者,应每隔2-3小时帮助翻身一次,并定期进行按摩,以预防肌肉萎缩。在截瘫病人的康复过程中,行走训练是一个关键步骤。对于不完全脊髓损伤患者,不应立即制作支具,而是要努力挖掘其残存潜力,提高肌力。如果关键肌力达到Ⅲ级及以上,可以尝试不带支具的行走训练。对于完全性脊髓损伤患者,需要评估其是否有行走的可能性。第4胸椎以下损伤者通常能在室内行走,而第7胸椎以下损伤者则可能恢复到室外行走。对符合条件的患者,首先要进行直立性和上肢肌力训练。进行独立站立和平衡训练时,可在3米长、0.8米宽、1米高的平行杠内进行。护理人员需协助病人双手扶好平行杠,站立时避免屈膝,每天训练2-3次,总时长3小时。根据不同的损伤平面,为患者制作或佩戴相应的支具,如踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器或截瘫步行训练器。第2腰椎以上损伤者应优先选用截瘫步行训练器,第2~4腰椎损伤者可选用膝踝足矫形器,第5腰椎以下损伤者选用踝足矫形器。在平行杠内借助支具行走时,训练质量比数量更重要。待患者能完成转移体重—摆腿—再转移体重—摆另一条腿的动作后,再逐渐增加训练量。这项训练通常需要1~6个月。接下来,患者可在助行器支持下进行行走训练,训练要求与平行杠内支具支持下的训练相同。多数患者在一段时间的助行器训练后,可过渡到使用腋拐行走。让截瘫患者独立行走并非一蹴而就,尤其对于胸椎损伤者,训练过程既痛苦又漫长,效果也较为缓慢。即使能够行走,姿势可能也不如常人好看。患者需要克服心理障碍,因为自己行走不仅能提高生活质量,还能减少呼吸系和泌尿系感染的风险。对于第7胸椎以下损伤的截瘫患者,应在康复医生指导下练习行走,以体验自行行走的美好。