为了帮助考生高效备考，我们精选了“执业药师西药学2017重点之放疗与化疗止吐药”的内容，希望对考生有所助益。一、作用特点与临床评价1.多巴胺受体阻断剂-甲氧氯普胺-作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体，具有中枢性止吐作用。-选择性差，可能导致锥体外系反应。-与糖皮质激素联用可提高疗效并减轻毒副作用。2.5-HT3受体阻断剂-昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼-通过拮抗5-HT3受体，阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与受体的结合，达到止吐效果。-具有高效选择性，不会引起锥体外系反应和神经抑制症状。-与糖皮质激素（如地塞米松）联合使用可显著提高疗效。3.神经激肽-1(NK-1)受体阻断剂-阿瑞吡坦（唯一）-P物质在胃肠道与中枢神经系统中存在，具有致吐作用，与NK-1受体的亲和力最强。-选择性NK-1受体阻断剂能抑制P物质所致呕吐，适用于迟发性化疗所致的恶心与呕吐。【适应证】包括化疗后的急性、延迟性恶心或呕吐，以及重度抑郁症（伴焦虑）。二、用药监护1.不同程度呕吐的处理-轻度恶心与呕吐反应：口服多潘立酮、甲氧氯普胺；效果不佳时，可合用地塞米松或劳拉西泮。-严重呕吐：使用5-HT3受体阻断剂，如昂丹司琼。-急性或延迟性恶心与呕吐：口服地塞米松，或与甲氧氯普胺、苯海拉明联用。2.按呕吐出现的时间可分为：-急性恶心与呕吐：24小时内，最严重。-迟发性恶心与呕吐：24小时后，持续时间较长，可能与P物质有关。-预期性恶心与呕吐：既往接受过化疗的患者，再次接受化疗前出现，与化疗药无关，由精神心理因素主导的条件反射，止吐药无效。治疗：行为调节和系统脱敏。3.化疗药所致恶心与呕吐的分级：-高度致吐：频率大于90%——5-HT3受体阻断剂、地塞米松、阿瑞吡坦。如氮芥、环磷酰胺（>1500mg/m²）、卡莫司汀、顺铂。-中度致吐：频率31%～90%——5-HT3受体阻断剂、地塞米松。如环磷酰胺（-低度致吐：频率10%～30%——5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松。如丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤（-微弱致吐：小于10%——可不治疗；或使用5-HT3受体阻断剂。以上内容经润色和修正，确保了语义的准确性和条理的清晰性。