腰椎融合手术后是否需要取出螺钉，取决于多种因素。如果术中进行了节段融合手术，不仅使用了螺钉固定，还进行了植骨融合，那么如果植骨融合可靠且有效，可以考虑取出内固定物。通常情况下，内固定物可能出现松动、断裂或引起异物反应，或者内固定物位置不佳，如钉尾过高过浅顶到皮肤引起平卧时疼痛；或者螺钉钉头穿越椎体，刺激腰大肌引起腰痛等，这些都是需要取出内固定物的原因。术后腰椎切口内感染反复不愈，为控制感染，也需要取出内固定物。此外，患者存在心理因素，比如总感觉体内有异物感，也是需要取出内固定物的一个因素。患者年龄、身体状况及活动能力也会影响是否取出内固定物，如果患者年老或者身体状况不佳，则不需再次手术取出内固定。相反，青壮年活动半径大，工作生活要求活动大，则最好取出螺钉。术后如果仍旧有残留症状，可能是由于腰椎未产生真正的有效融合，身体应力集中于内固定即钉棒结构上，螺钉在椎体上的锚定点应力过于集中，引起腰痛。也可能是腰椎术后仍留有致痛因素，如神经减压不够充分、残留关节突有炎症等。另外，手术操作及内固定植入后遗留的腰背肌的损伤也是常见原因。腰背肌在术中因为器械牵拉、撑开、或者钉棒结构的长期顶撑，出现局部的去神经化以及无菌性炎症坏死或者肌肉的纤维化而产生持续的疼痛。综合来看，是否取出腰椎融合手术后的螺钉需要根据患者的具体情况综合判断。如果有残留症状或不适，建议及时咨询专业医生进行详细检查和评估。