由县级以上人民医院出具的健康证明。根据《中华人民共和国安全生产法》第43条的规定，建筑工地工作人员必须体检，项目经理作为建筑工地的工作人员，也必须进行体检，并取得由县级以上人民医院出具的健康证明。