药物流产后四十天，区分月经与大出血的标准是：出血量应少于月经量，出血时间应少于两周，腹痛通常不超过三天。如果出血量、时间或腹痛超出这些范围，可能提示存在宫内残留、子宫恢复不良或宫腔感染等问题，应及时就医，通过专业检查来确诊并得到针对性治疗。女性的月经是由脑下垂体、卵巢及下丘脑组成的性腺轴调节的。外界因素如精神状态、情绪变化、环境改变、妊娠、年龄、疾病、药物使用，以及营养状况等，都可能干扰这一性腺轴的功能，导致月经周期或经血量异常。因此，在药流四十天后，如果出现异常出血，建议密切观察，一旦发现不寻常症状，应立即前往正规医院的妇科进行详细检查，以便获得及时的诊断和治疗。月经周期和经血量的变化可能反映出身体的多种状态，包括但不限于内分泌失调、生殖系统疾病、精神压力等。因此，对于药流四十天后的出血情况，需要细致观察并及时就医。通过专业的医疗检查，可以准确判断出血原因，并采取相应的治疗措施，以保障女性的身体健康。