髋关节痛的成因多样，首先需考虑肌肉肌腱拉伤。这种情况通常伴有急性损伤的历史，局部可能出现肿胀、压痛和瘀斑。通过B超或MRI可以得到确切诊断。对于儿童，髋关节痛可能与髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位有关，通过X光片可以明确诊断。腱病多因过度运动引起，局部压痛随着运动量增加而加重。关节炎则表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重，关节活动性下降，特别是内旋活动受限。X光片上可见关节间隙狭窄、骨赘形成。如果年轻人出现关节炎症表现，还需考虑是否有感染性关节炎、反应性关节炎或其他全身性疾病如类风湿性关节炎的可能性。腱末端炎症是由风湿性疾病累及肌腱引起，多位于肌腱末端，有时其他部位的肌腱也会受到影响。股骨颈骨折多因过度运动、外伤或骨质异常引起，内旋时可感到疼痛。疲劳性骨折在X光片上可能表现正常，需进行核素扫描或MRI检查以明确诊断。耻骨骨炎表现为耻骨中部疼痛，可放射至髋关节，局部有直接压痛。髂腹股沟神经卡压的症状类似运动性疝，但伴有内收肌萎缩和痉挛。肌电图检查可以帮助明确诊断。运动性疝表现为慢性的腹股沟区疼痛，运动时加重，上腹股沟环处可有压痛。盂唇疾病由损伤病史引起，表现为慢性的深部关节内疼痛，行走时可能出现“交锁”现象。旋转研磨试验可诱发疼痛，MRI造影有助于提高诊断准确性。通过诊断性关节内局麻也可明确诊断。