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什么是颅内压高 ?

2024-12-04 04:22:00

侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当于200mm水柱)时,即定义为颅内压增高。颅内压增高通常由多种原因引起,包括颅腔狭小、颅骨异常增生、颅内炎症、脑积水、脑水肿、高血压、颅内血管性疾病、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫及颅内肿瘤等。颅内压增高有两种类型:弥漫性和局部性。弥漫性颅内压增高通常预后良好,能耐受较高压力,压力解除后神经功能恢复较快;而局部性颅内压增高调节功能较差,耐受压力限度较低,压力解除后神经功能恢复较慢。颅内压增高常见的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。头痛是颅内高压的常见症状,发生率约为80-90%,头痛呈持续性、阵发性加剧,清晨时加重,与病变部位无关,多在前额及双颞出现,后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。呕吐不如头痛常见,但可能成为慢性颅内压增高患者的唯一主诉,表现为喷射性呕吐,与头痛剧烈程度有关。视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征,发生率约为60-70%,通常无明显自觉症状,只有一过性视力模糊、色觉异常或短暂的视力丧失,这些视觉症状只持续数秒,少数可达30秒左右,称为弱视发作。其他症状还包括头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等。颅内高压严重时可出现生命体征变化,如血压升高、脉搏及呼吸变慢等。这些变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。颅内压增高可以由多种原因引起,如颅脑损伤、脑血管性疾病、高血压脑病、颅内肿瘤、脑脓肿、脑部感染性疾病、脑积水、良性颅内压增高及其他全身性疾病等。每种情况的具体症状和体征有所不同,需结合病史进行鉴别诊断。颅脑损伤可导致脑挫裂伤、脑水肿和颅内血肿,引起颅内压增高。急性重型颅脑损伤早期即可出现颅内压增高。脑血管性疾病主要为出血性脑血管病,如高血压脑出血,常起病较急,颅内压增高的表现为1-3日内发展到高峰,患者常有不同程度的意识障碍。高血压脑病是指血压骤然剧烈升高而引起急生全面性脑功能障碍,常见于急进型高血压、急慢性肾炎或子痫,常出现严重头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状。颅内肿瘤引起颅内压的共同特点为慢性进行性的典型颅内压增高表现。脑脓肿常有原发性感染灶,血源性初起时可有急性炎症的全身症状,但在脓肿成熟期后,这些症状和体征消失,只表现为慢性颅内压增高。脑积水由于各种原因所致脑室系统内的脑脊液不断增加,同时脑实质相应减少,脑室扩大并伴有颅压增高时称为脑积水。良性颅内压增高又称“假性脑瘤”,患者仅有颅内压增高症状和体征,但无占位性病变存在。详情