介入治疗中，抗凝药物的选择至关重要。传统上，抗凝治疗分为普通肝素和低分子肝素。普通肝素因个体差异大，需监测ACT和APTT等指标以确保疗效。而低分子肝素则根据患者体重给药，90%患者达到有效抗凝，无需频繁监测。然而，低分子肝素在导管室应用时曾有导管内血栓形成的个案报道，其体外抗凝效果略逊于普通肝素。比伐卢定作为直接凝血酶抑制剂，如水蛭素，成为导管室抗凝药物的又一选择。ACUITY研究显示，比伐卢定与普通肝素联合GPⅡbⅢa受体拮抗剂疗效相当，为抗凝药物研究带来了新的方向。当前，导管室抗凝药物主要有三类：普通肝素、低分子肝素和比伐卢定，其中比伐卢定尚未在我国上市。普通肝素在导管室应用时，建议高危或有怀疑的患者进行ACT和APTT监测，以避免血栓形成。此外，应避免导管内血液长时间不冲洗，以免导管血栓充满。对于低分子肝素，虽然其发生血栓几率与普通肝素无显著差异，但在统计学上未发现不良事件发生率增加，特别是心梗和死亡率的增加。因此，普通肝素在导管室的应用是被批准的，但医生需了解其背景和情况，根据具体情况选择。在实际应用中，应避免抗凝药物的交叉使用，以免增加出血风险。如果患者在急诊室或病房已使用过某种抗凝药物，应继续使用原来的方案，避免轻易更换。在导管室中，如果患者未使用抗凝药物，普通肝素仍是首选。若使用过低分子肝素，需根据使用时间追加药物。未来，磺达肝癸钠等新型抗凝药物将进入市场，为导管室抗凝治疗提供更多选择。在分叉病变处理中，支架策略的选择至关重要。支架处理需考虑是否使用一个或两个支架，最终决定取决于气囊扩张后的效果。目前，一个支架策略略优于两个支架，但具体选择还需根据患者具体情况和病变类型来定。综上所述，介入治疗中抗凝药物的选择需综合考虑患者情况和药物特性，以达到最佳治疗效果。详情