鉴别真性和假性近视的方法有很多，最简便的方式是在5米外挂上国际标准视力表，先测定视力，再戴上300度老花镜眺望远方，半小时后取下眼镜复查视力。如果视力改善，则可能为假性近视；如视力无改善或下降，则可能是真性近视。这种方法可以每天进行一次，连续三天，若视力无明显改善，则可以确认为真性近视。去专业医院进行鉴别更为准确。假性近视是功能性问题，多见于青少年，视力可在数周或1至2个月内下降，通过适当休息后可恢复部分视力。而真性近视则是器质性变化，不能自然恢复。医院常用的鉴别方法有三种。第一种是睫状肌麻痹法，通过使用睫状肌麻痹药，如1%阿托品滴眼剂，连续3至4天，每日1至2次，滴眼前后查裸眼视力和验光确定。若散瞳后视力不变，则为真性近视，视力增加则为假性近视。验光有近视度数为真性，无近视度数则为假性。第二种方法是云雾法，让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，观察远物3分钟后去掉右镜片，立即查裸眼视力，视力进步为假性近视，不进步则为真性。此方法准确性较差。第三种是动态检影法，无需散瞳，通过一系列步骤判定结果。首先查双眼远、近裸眼视力，远视力差、近视力正常且无其他影响视力的眼病为鉴别对象。患者在暗室内面对医生，戴试镜架，左右眼前放+2.25D球镜，双眼注视检影镜上的视标，医生作33厘米距离同位动态检影。结果判定：各径向均为逆动为真性近视；各径向均为顺动或不动，或一径向顺动另一径向不动为正视或远视，因其视力表现近视，故为假性近视；一径向为逆动，另一径向为顺动或不动为混合性散光。