创伤后应激障碍(PTSD)是一种常见的、慢性的、公共健康关注的疾病,与急性应激障碍(ASD)一起,被归类于《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中的创伤和应激相关障碍。它通常在人们经历剧烈压力或创伤(如地震)后出现,这是一个痛苦且难以治疗的疾病,目前治疗手段和药物有限,且疗效不一,因此预防创伤和应激相关障碍显得尤为重要。预防措施通常分为三个级别:1.一级预防,也称病因预防,是在疾病发生前针对致病因素采取的措施。基本原则包括“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。2.二级预防,也称三早预防,即早发现、早诊断、早治疗,旨在防止或减缓疾病发展。3.三级预防,也称临床预防,关注的是防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,主要是对症治疗和康复质量措施。普遍预防针对所有人群,而选择性预防则针对一小群高风险人群。预防主要针对没有临床表现但处于高风险因素的群体。创伤和应激相关障碍的预防注意事项包括:首先,诊断的首要条件是有压力下的病史;其次,它需要一定的持续时间,ASD需要在压力源创伤后症状持续3天到1月,PTSD则需要1月以上的持续症状。最后,ASD和PTSD和其他精神疾病类似,是一组症状学疾病,大多只有躯体症状而无器质性病变。一级预防包括预防创伤性事件的发生,如加大酒驾查处力度,减少车祸数量。还包括提高机体应激能力,如进行压力管理培训。二级预防包括靶向干预,如针对有精神病家族史的女性进行干预。心理干预,如认知行为干预治疗(CBT),已被证实对慢性创伤后应激障碍有效。药物干预,如糖皮质激素(氢化可的松),但需权衡其疗效与副作用。目前,关于预防ASD和PTSD的方式尚缺乏确效性的证据,需要进一步研究。未来研究应关注更有效的心理干预措施和药物干预。