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什么是帕金森病?

2024-12-23 05:58:56

帕金森是一种突发的,缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其特征包括动作的缓慢与缺失、肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳。这种疾病在老年人中最常见的神经变性疾病中排名第四。在≥65岁的人群中,约1%的人患有此病;在>40岁的人群中,则为0.4%。此外,该病也可在儿童期或青春期发病,称为少年型帕金森综合征。在原发性帕金森病中,黑质、蓝斑及其他脑干多巴胺能细胞群内的色素性神经元丧失。尽管病因尚未明确,但继发性帕金森综合征可能是由其他特发性变性疾病、药物或外源性毒素引起的基底节内多巴胺作用的丧失或干扰。帕金森病的首发症状通常是单侧手部的静止性“捻丸样”震颤,这种震颤在肢体静止时最为显著,执行活动时减弱,睡眠中消失;情绪紧张或疲劳可使其加重。震颤通常在双手、双臂和双腿最为严重,症状出现的先后顺序为手部最早,腿部最迟。下颌、舌头、前额与眼睑也可能出现震颤,但发声不受影响。许多病人仅表现为僵直,不出现震颤。僵直逐渐加重,动作变得愈来愈慢、愈来愈少、愈来愈难发动。僵直加上动作过少可能导致肌肉酸痛与疲乏的感觉。帕金森病患者可能会出现面无表情,成为面具脸,眨眼减少,这可能导致抑郁症的混淆。躯体姿势前屈,病人开步困难,步态拖曳,步距缩小,两上肢呈固定屈曲位,行走时两上肢无自然摆动。讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症,以及执行日常生活活动时日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症状,抑郁症也属常见。帕金森病诊断明确后的治疗包括药物治疗,许多药物可以治疗帕金森病,如左旋多巴、溴隐亭、硫丙麦角林、丙炔苯丙胺、抗胆碱能药(甲磺酸苄托品或安坦)、抗组胺药、抗抑郁药、心得安和金刚烷胺。没有一种药物能根治本病或阻止疾病发展,但可使病人容易活动,有时病人能维持活动能力很多年。外科治疗方面,通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善“关”状态下动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难。在某些病例中,病情的改善在术后持续长达4年。对苍白球或丘脑底核进行高频电刺激可能有希望。对丘脑中间腹核进行深部电刺激治疗帕金森病震颤或原发性震颤可能有效。这些治疗措施正在研究之中。物理治疗方面,尽可能继续进行日常活动,并按计划进行有规律的锻炼,可使帕金森病患者维持活动能力。物理治疗或器械帮助,如带轮子的辅助行走器械,可使病人独自行走。富含大量纤维的食物可以克服便秘。便秘常由病人不活动、饮水不足或某些药物引起。用饮食补充或用大便软化剂可保持肠道有规律的运动。应当注意饮食,因为肌肉强直可使吞咽运动十分困难,病人可能出现营养不良。详情