造成四岁儿童说话不清楚的原因多种多样，大致可以归纳为以下几类：首先是病理原因引发的构音障碍。这类障碍往往由其他疾病或损伤导致，如严重的先天腭裂，虽然表面明显，但隐性腭裂却较难察觉。此外，严重的听力损失会阻碍孩子学会说话，即使中轻度听力障碍，若发生在语言发育初期，也可能导致说话含糊不清。其次是功能性构音障碍。这类障碍表现为明显的发音问题，但医院检查却找不到异常，通常与发音器官肌肉功能有关。虽然舌系带问题有时被认为是原因，但研究表明，真正由舌系带短引发的构音障碍较为罕见。通过语音矫正，发音器官的功能障碍可以得到改善。最后是语言发育迟缓。语言发育迟缓不仅仅体现在开口说话的早晚，还可能表现为发音准确性迟迟得不到完善。造成这一现象的原因有很多，如智力认知障碍等。很多时候，原因不明，但往往与发育过程中的某些异常有关，如早产、滞产、新生儿缺氧或疾病等。这些异常可能造成严重的脑损伤，也可能仅表现为轻微的异常，但会影响语言发育。无论何种原因，四岁儿童说话不清楚，都可通过语音检查进行语音病理学分析，并结合具体情况做出准确判断。必要时，应及时进行治疗或矫正。