一般来说，怀孕四十天左右属于早期妊娠，此时进行刮宫手术的风险相对较高，可能会导致子宫内残留物。但医生建议你在服药两天后立即进行刮宫，这可能没有必要。建议等待药物完全发挥作用，一般需要三天时间，然后进行B超检查，以确定是否需要进行清宫手术。此外，你提到你是第一胎，正常情况下，第一次流产手术通常较为干净，残留物较少。因此，在没有明确B超结果的情况下，不必急于进行清宫手术。建议你选择一家正规的医院进行咨询和治疗，确保手术的安全性和有效性。正规医院的医生会根据你的具体情况，制定最适合的治疗方案。在治疗过程中，一定要遵循医生的建议，不要自行决定手术时间，以免造成不必要的风险。保持与医生的良好沟通，确保获得最佳的治疗效果。总之，在面对药流和清宫手术时，应充分了解相关知识，选择正规医院进行咨询和治疗。同时，保持良好的心态，积极面对治疗过程，相信医生的专业指导，以确保治疗的安全和效果。