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心脏里的卵圆窗是怎么留下的?

2024-12-22 12:18:37

卵圆孔在胎儿发育过程中扮演着至关重要的角色,它是胎儿心脏中连接左右心房的必要通道。来自母亲的脐静脉血正是通过卵圆孔进入胎儿的左侧心腔,然后被输送到全身,为胎儿提供所需的氧气和营养物质。随着胎儿的成长,继发房间隔的下缘与原发房间隔的上缘虽接触但未完全融合,卵圆窝的顶端留下一个半月形的裂隙,这就是卵圆孔。婴儿出生时,由于左心房压力的升高,卵圆窝瓣紧贴在卵圆窝边缘上,从而实现功能性的闭合。然而,解剖上的完全闭合通常需要5到7个月的时间,因此在一岁以内,卵圆孔仍有可能保持开放状态,少量血液可能会从右心房流向左心房。大约5%到10%的人可能会终生保持卵圆孔开放,但对心脏的血流动力学并无显著影响。卵圆孔在胎儿期的主要功能是维持左心的血液循环,此时的血液循环依赖于卵圆孔实现的部分血液从右心房流向左心房。新生儿出生后,随着脐血管的断开,自身肺循环的建立,左心房的压力高于右心房,从而阻止了右心房的血液流入左心房,使卵圆孔从功能性上关闭。通常情况下,卵圆孔在出生后八个月或更长时间内完全闭合。然而,大约20%到25%的人卵圆孔瓣膜和房间隔并未完全融合,留下一个小的潜在裂隙,这种情况被称为卵圆孔未闭。通常情况下,卵圆孔未闭不会引起左右心房之间的分流,对心脏的血流动力学意义不大,因此一般不需要手术治疗。值得注意的是,如果母亲在怀孕期间感染病毒、接触射线或服用某些药物,可能会导致卵圆孔不闭合,从而引发先天性右心室房间隔破损,这种情况可能需要进行心脏修补术,但病情通常相对较轻。对于症状较轻的婴儿,不一定需要手术治疗,但若症状明显且左向右血液流量较大,建议在2至4岁时进行手术修补治疗。对于1岁以内未闭合的卵圆孔,一般不需要特别处理,因为大多数情况下可以自行闭合。如果2岁以后仍未闭合,可以考虑手术闭合,可以选择外科手术或介入手术。卵圆孔未闭在人群中并不少见,有些人可能终生未闭合,但通常对身体健康影响不大。然而,可能会引起一些潜在的健康问题,如左右心房存在异常交通,老年人发生脑栓塞的风险增加,近年来还发现部分偏头痛患者与此有关。