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治疗类风湿性关节炎常用哪些西药?

2025-01-06 02:55:21

(1)非激素性抗炎药物,亦称为一线药物,是治疗类风湿性关节炎的常用西药。这类药物如吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康、布洛芬和萘普生等,主要通过抑制前列腺素合成以达到消炎和止痛的效果。它们还能通过增加细胞内cAMP水平来提高溶酶体膜的稳定性并减少酶的释放。然而,这些药物虽能缓解症状,但对免疫反应的调控作用有限,无法控制病情进展,仅能改善症状。(2)缓解性药物,亦称二线药物,其特点作用较慢,能够影响疾病的免疫反应和病理过程。包括金盐、青霉胺、氯喹及其衍生物和左旋咪唑等。金盐可改善体液和细胞免疫,减少骨质侵蚀,抑制滑膜炎症;青霉胺可降低类风湿因子(RF)水平;氯喹及其衍生物适用于特定情况下的患者;左旋咪唑可中度改善症状,并可增强免疫细胞功能。(3)肾上腺皮质激素不常作为首选药物,但在常规治疗无效或存在严重关节外并发症时,可与一线和二线药物联合使用。使用时应遵循最小剂量和最短期限的原则,以减少副作用。(4)免疫抑制剂,亦称三线药物,适用于一线和二线药物治疗无效或出现严重反应的患者。包括环孢素、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。这些药物具有免疫抑制和抗炎作用,但副作用较多,需慎重考虑使用。(5)分子免疫药物,如γ-干扰素和特异性抗体(McAb),通过特定的生物学机制作用于免疫细胞,具有针对性的免疫调节作用。(6)其他药物,如卡托普利和锌制剂,通过不同的机制缓解症状和改善免疫指标,也是治疗类风湿性关节炎的辅助手段。