医疗改革下的政策环境影响医药销售的负面原因主要有以下几点：1、带量采购的实施导致了药品价格的大幅下降，对于未中标或被大幅度砍价的药企，销售收入和利润空间都受到了严重的挤压。2、带量采购的范围不断扩大，导致了仿制药的市场空缺减少，药企的销售竞争加剧，部分药企可能面临市场份额的丢失。3、医保支付方式的改革，从按项目付费向按病种付费、按人头付费等打包付费方式转变，导致了医疗机构的收入结构和用药行为发生变化，药企的销售推广难度增加。4、门诊统筹管理的实施，将定点零售药店纳入医保支付范围，导致了药品销售渠道的多样化，药企需要调整销售策略和模式，适应新的市场环境。