根据描述患者是一位男性，65岁，有二型糖尿病和高血压病史，并在近一周内出现四肢肿胀。这种情况可能需要及时就医，因为肢体水肿可能与多种病因有关。以下是一些可能引起肢体肿胀的常见原因：1、心血管问题：心脏疾病可能导致液体在身体不正常地积聚，引起水肿。考虑到患者有高血压20年的病史，心血管问题可能是一个关键因素。2、代谢异常：糖尿病患者可能存在肾病变，这可能导致液体积聚和水肿。3、药物副作用：某些药物，如钙拮抗剂和NSAIDs等，可能引起肢体水肿。4、静脉循环问题：静脉血液回流障碍或血栓可能导致肢体水肿。鉴于患者的情况复杂，建议您尽快联系专业医生或医疗机构进行详细咨询和评估。医生能够根据具体情况进行诊断，并提供相应的治疗建议。