由当地医保中心决定的。医保中心给医院审核费用是当前月审核上个月的，医保中心给医院已经对账通过了，这时候要退费，会导致已经通过的账目重新对账，当医保局已经受理了，医院是无法撤回申请重新对账的，所以不能退费不是医院的问题，是医保中心有这个限制。