一个手胖一个手瘦可能是由于以下原因导致的：1.生理性因素：这可能是由于患者在日常生活中习惯使用一只手，而很少使用另一只手，导致两只手肌肉和脂肪的分布出现差异。此外，人的手掌并不完全对称，可能也会导致手胖手瘦的情况。2.病理性因素：如果一只手出现水肿、炎症、血液循环不畅、神经疾病等情况，可能会导致这只手看起来比另一只手胖。