支付宝医保余额和实际不一样的原因和解决方法如下：1.余额状态未更新：在进行医保缴费后，余额状态的更新需要一定时间才能同步，可以等待一段时间后再查看。2.医保卡已消费：医保卡可以在定点药店或医院进行消费，如果在此过程中出现消费错误，可能导致余额不对。这时可以查询消费记录，确认是否有异常消费情况，如果有问题可以向药店或医院反映。3.未及时缴纳医保费用：如果在规定时间内未及时缴纳医保费用，可能会导致余额显示不符合实际情况。这时需要尽快补缴费用，以免影响正常的医保权益。4.计算方式错误：在计算医保费用时，有时可能会将单位缴纳的部分也加入到个人