步骤如下：慢阻肺高危人群I干预、慢阻肺高危人群II干预、.慢阻肺患者干预。1、慢阻肺高危人群I干预：经过肺功能检查确认为慢阻肺高危人群I的筛查对象，即刻开展干预。将慢阻肺高危人群I干预宣传页发放患者，进行第一次综合干预。在筛查6个月后电话随访受试者，了解第一次干预效果，进行第二次综合干预。12个月后，对高危人群I进行随访，开展问卷调查和肺功能检查。同时通过医保或疾控等部门获取高危人群全因住院信息及死亡信息。2、慢阻肺高危人群II干预：经过肺功能检查确认为慢阻肺高危人群II的筛查对象，即刻开展干预。将慢阻肺高危人群II干预宣传页发放患者，进行第一次综合干预。在筛查6个月后进行面对面随访受试者，再次进行舒张前后肺功能检查，了解肺功能动态变化以及第一次干预效果，进行第二次综合干预。12个月后，对高危人群II进行随访，开展问卷调查和肺功能检查。同时通过医保或疾控等部门获取高危人群全因住院信息及死亡信息。3、慢阻肺患者干预：经过肺功能检查拟诊为慢阻肺的筛查对象，建议筛查对象到上级医院由呼吸专科医生进一步明确诊断和治疗。1个月后电话随访，了解其在上级医院确诊结果和治疗方案，诊断为慢阻肺的患者，开展即刻干预，诊断为其它肺部疾病的患者建议其继续专科就诊，若复查支气管舒张试验后FEV1/FVC≥0.7则归为慢阻肺高危人群II。3个月后，电话随访慢阻肺患者，了解其是否戒烟、是否遵照治疗方案治疗等，同时进行第二次综合干预。12个月后，对慢阻肺患者进行随访，开展问卷调查和肺功能检查。同时通过医保或疾控等相关部门获取慢阻肺患者疾病急性加重住院信息、全因住院信息及死亡信息。