蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管病，主要由颅内动脉瘤、动静脉畸形等病因引起。此病多在情绪激动或用力情况下急性发作，动脉瘤常位于脑底动脉环的大动脉分支处，动静脉畸形则多见于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血液流入蛛网膜下腔后，可导致颅内压增高及脑血管痉挛，进而引发一系列症状。蛛网膜下腔出血常见的并发症包括急性梗阻性脑积水和正常颅压脑积水。急性梗阻性脑积水是蛛网膜下腔出血后数小时至7天内发生的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水，提示预后不良。而正常颅压脑积水则是在蛛网膜下腔出血后几周或几年内出现脑室扩大，其机制是脑脊液在脑室系统以外的阻碍导致的。蛛网膜下腔出血的临床表现多样，包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征等。部分患者还可能出现低热、腰背腿痛等症状。实验室检查方面，腰穿颅内压增高，脑脊液早期呈血性，3-4天后开始黄变。心电图可见心律失常，头颅CT扫描阳性率为75-85%。诊断蛛网膜下腔出血需注意病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查。鉴别诊断方面，应与脑膜炎、脑静脉窦血栓形成等疾病进行区分。治疗方面，应避免长途转送，选择就近有条件的医疗单位治疗，转运前给予脱水、降压等治疗，运送过程中避免震动。预防再出血的关键措施包括避免重体力劳动、情绪激动、控制血压等。蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而继发感染，抗感染和降温治疗至关重要。若无禁忌，应尽早进行脑血管造影检查，发现动脉瘤并及时手术，可降低病死率和出血复发的风险。内科治疗则需卧床休息四周，减少活动和精神不安，避免用力大便，补充营养，维持水盐和酸碱平衡。总之，蛛网膜下腔出血的治疗需综合考虑病因、病情、血压情况、年龄等因素。对于持续高烧的情况，头颅CT检查非常重要，可及时发现出血病灶并采取相应治疗。患者应绝对卧床休息，避免用力，预防再出血。