心肌病、心室肥厚和扩张。1、心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，这些疾病会导致心脏肌肉的结构和功能异常，从而影响心脏收缩力，使得第一心音强弱不等。2、心室肥厚和扩张：心室壁的肥厚或扩张会导致心脏收缩不协调，从而影响第一心音的强弱表现。