严重。PET-CT六疗后评4分意味着肿瘤仍有活性，需要进一步的治疗。评分的严重程度还需要结合其他因素来评估，肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄和健康状况等。PETCT评分只是一种辅助诊断工具，不能单独用来判断肿瘤的严重程度和治疗效果。