车祸致儿童一级伤残涉及以下几项主要赔付项目：医疗费，即救治所产生的实际支出费用；护理费，以护理人员薪资与护理时长为依据进行测算；残疾赔偿金，参照受诉地上年度城镇居民或农村居民人均可支配收入水平，从定残日起按20年基数进行核定；此外，还包含残疾辅助器具费、被扶养人生活费及可能出现的精神损害抚慰金。赔偿总额需参照事故责任比例、保险状况及儿童实际经济损失等多重因素综合考虑。若对方负全部责任且保险金额充足，赔付过程较为顺畅；若责任认定较复杂或保险额度不足，或需通过法律诉讼途径来明确并争取合理赔偿权益。