PD-1/PD-L1免疫疗法，为肿瘤治疗的革命性突破，能充分激活人体免疫系统，针对多种肿瘤类型，显著延长总生存期。与传统疗法相比，免疫疗法的持久性优势显著，尤其在黑色素瘤中，可达20%左右的晚期患者实现临床治愈。全球肿瘤专家对免疫药物的兴奋主要源于三大优势：广谱抗癌效果、较轻的整体副作用和可能实现晚期患者长期生存甚至临床治愈。目前全球上市的PD-1或PD-L1抑制剂共5个，包括O药（Opdivo,Nivolumab）、K药（Keytruda,Pembrolizumab）、T药（Tecentriq,Atezolizumab）、I药（Imfinzi,Durvalumab）和B药（Bavencio,Avelumab）。这些药物针对不同适应症，展现独特效果。PD-1抑制剂的副作用处理需针对不同症状，包括发热、乏力、皮肤问题、肝病、内分泌问题、肾脏问题和大脑炎症等。严重副作用包括免疫相关炎症反应，需及时诊断和治疗。甲状腺问题、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎等，可能需要内分泌科医生会诊和适当的激素治疗。在应对免疫性炎症时，可能需要口服或静脉注射糖皮质激素，必要时加入免疫抑制剂。对于细胞因子风暴的患者，可能需要使用IL-6抗体进行治疗。PD-1抑制剂的疗效在未经挑选的实体瘤中，平均有效率约为10%-30%，唯一的例外是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率可达60%以上。疗效的持久性是学术界和癌友圈热衷于PD-1抑制剂的原因之一。PD-1抑制剂结合化疗、放疗、靶向药、溶瘤病毒、个性化肿瘤疫苗、以及特异性肿瘤免疫细胞治疗等策略，显著提高治疗效果。联合治疗策略针对不同肿瘤类型，已显示出良好的初步效果，尤其在恶性黑色素瘤和非小细胞肺癌中的应用，显著提高了生存率。预测PD-1抑制剂效果的关键指标包括PD-L1表达、MSI检测、TMB检测和TIL检测。PD-L1高表达、MSI-H状态、高TMB和高肿瘤浸润淋巴细胞的患者，更有可能从PD-1抑制剂治疗中获益。