责任不同，销售过程不同。1、销售过程不同：实销实结是指药店直接向客户销售药品，并在销售时结算货款。在实销实结中，药店直接向客户提供药品，客户支付货款后，药店会立即将货款结算完毕。2、责任不同：代销程序是指药店将药品委托给代理商销售，并由代理商向客户销售药品。在代销程序中，药店将药品委托给代理商销售，代理商负责向客户销售药品并收取货款。